Perforazione traumatica dell’intestino tenue

Inserito da: Giorgio Palazzini Autori: P. Ialongo - S. Giungato - R. Lozito Congresso: XXII Congresso di Laparoscopia - Videoforum 2011 - Sala Rosa Tags: perforazione intestinale trauma tenue Visualizzazioni: 5591

 

Introduzione : L’incremento dei traumi addominali da incidente stradale nel corso degli ultimi anni porta all'attenzione del chirurgo casi clinici di difficile inquadramento diagnostico e terapeutico. L'autore descrive un raro caso di addome acuto da perforazione traumatica dell'intestino tenue. Caso clinico : A.S. paziente di 17 anni di sesso maschile si ricovera in seguito ad incidente stradale con diagnosi di ingresso di trauma toraco-addominale chiuso. Al momento del ricovero lamenta intensa sintomatologia algica localizzata in particolare a livello della parete addominale. Il quadro clinico è ascrivibile al trauma da 'schiacciamento' occorso in seguito all'impatto del paziente, alla guida di uno scooter, contro un'auto. Al momento del ricovero esegue un prelievo ematochimico, un ECG ed una ecografia addome che non documenta alcuna lesione significativa ascrivibile al trauma. Dopo alcune ore la sintomatologia algica, nonostante la terapia medica effettuata, si accentua. Il paziente viene inviato in radiologia per effettuare un esame TAC addome che documenta la presenza di pneumoperitoneo ed una modesta quantità di versamento in addome. Il paziente viene pertanto sottoposto ad intervento chirurgico d'urgenza. L'esplorazione laparoscopica consente di evidenziare una modesta quantità di versamento, un importante trauma da schiacciamento della parete addominale ed una modesta quantità di fibrina a livello delle anse ileali. L'attenzione si focalizza pertanto a livello dell'intestino tenue che viene esplorato a partire dalla valvola ileo-ciecale e consente di individuare a c.a. 150 cm. una piccola soluzione di continuità trattata mediante raffia a punti staccati di filo in materiale riassorbibile (vicril ®3/0) e con una accurata toilette addominale. Il decorso post-operatorio è favorevole ed il paziente viene dimesso in VII giornata. Conclusioni : Il caso clinico considerato consente di evidenziare il ruolo della laparoscopia nell'inquadramento diagnostico e quindi nel trattamento chirurgico dei traumi




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